什么叫緩解診療？

緩解診療（Palliative Care），是一門始于 1960 時(shí)代天主教人員進(jìn)行的臨終關(guān)懷健身運(yùn)動的醫(yī)藥學(xué)支系課程，不因痊愈病癥為目地，只是致力于提升身患威協(xié)性命的病癥的病人的生活品質(zhì)，并協(xié)助她們的家中一起應(yīng)對這一階段的艱難和難題。它關(guān)鍵根據(jù)防止和緩解病人的痛楚，尤其是操縱痛疼和別的病因?qū)W的病癥，為病人和親屬出示人體上、心理狀態(tài)上和精神實(shí)質(zhì)上的慰藉和適用。

與緩解診療緊密相連的，是臨終關(guān)懷(Hospice),專業(yè)指針對預(yù)估性命不超過六個(gè)月的患者，根據(jù)醫(yī)藥學(xué)、醫(yī)護(hù)、心理狀態(tài)、營養(yǎng)成分、宗教信仰、自我認(rèn)同等各種各樣方法，讓她們在性命的最終歲月足以盡可能舒服、有自尊、有提前準(zhǔn)備和平靜地離逝。

1967年，美國醫(yī)師博斯克莉?桑德斯 (Cicely Saunders) 在紐約創(chuàng)建全球第一家緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圣.克里斯多弗護(hù)理院 (St. Christopher's Hospice)。二十年后，美國首先將緩解診療 (Palliative Care) 列入單獨(dú)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)專業(yè)。自此，緩解健康服務(wù)在資本主義國家慢慢普及化。 2017年，世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)信息顯示信息，在歐洲、北美地區(qū)和加拿大，每上百萬人口數(shù)量緩解診療服務(wù)提供者數(shù)量貼近5，最好是的地域乃至超出680。

缺憾的是，我國在這些方面仍處在十分初中級的環(huán)節(jié)，每上百萬人口數(shù)量緩解診療服務(wù)提供者數(shù)量接近0.01到0.2中間。二零一五年《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》 (Economists) 發(fā)布全世界身亡品質(zhì)指數(shù)值 (Quality of Death Index) 排行，我國在80個(gè)我國中僅位居71 (身亡品質(zhì)指數(shù)值涉及到四項(xiàng)指標(biāo)值：臨死醫(yī)護(hù)的自然環(huán)境、可繼發(fā)性、花費(fèi)及品質(zhì))。許多中國人從沒聽過“緩解診療”這一專有名詞，乃至一些現(xiàn)行政策領(lǐng)導(dǎo)者也對于此事沒有定義。

緩解診療的標(biāo)準(zhǔn)

多種科學(xué)研究顯示信息，人一生的醫(yī)療費(fèi)中有70%- 80%花在沒什么救護(hù)期待的性命后期?？績r(jià)格昂貴的性命適用技術(shù)性不斷徒勞無功延期身亡已變成現(xiàn)代社會的“診療常態(tài)化”。而經(jīng)歷過逝親之痛的小伙伴們卻方知，在我們無能為力，兩者之間靠冰冷的儀器設(shè)備讓家人耗盡殘留力氣艱辛支撐點(diǎn)，比不上協(xié)助他在最終環(huán)節(jié)與親人一起永明渡過。緩解診療的目地即取決于此。當(dāng)病癥已沒法“痊愈”或“轉(zhuǎn)好”，不論是讓病人和親人懷著虛報(bào)期待千辛萬苦掙脫，或者以“安寧”之名馬上完畢性命全是慘忍的?！熬S護(hù)保養(yǎng)生的自尊，亦重視逝的支配權(quán)”是大家能做的最好是挑選。在沒有更強(qiáng)醫(yī)治挑選時(shí)，竭盡全力去提升病人及親人的存活品質(zhì)，它是緩解診療的重任。因而，世衛(wèi)組織明確提出，緩解診療應(yīng)遵照三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

高度重視性命并認(rèn)可身亡是個(gè)一切正常全過程

不加快都不減緩身亡

消除性命后期的痛楚和不適感

為患者出示人體上、心理狀態(tài)上、社會發(fā)展上和精神實(shí)質(zhì)上（即身、心、社、靈）的適用直至她們過世；

在病人病重及過世期內(nèi)為親屬出示悲傷慰藉和別的協(xié)助。

緩解診療不但能夠 提升病人的生活品質(zhì)，乃至有可能對病癥的過程造成反面危害。曾有對于末期直腸癌病人的科學(xué)研究，發(fā)覺推行緩解診療的患者，與直至性命最終仍持續(xù)開展各種各樣有創(chuàng)查驗(yàn)醫(yī)治的患者對比，性命的最終環(huán)節(jié)，不但活得更強(qiáng)，也活得更長。

緩解診療干預(yù)的時(shí)間

緩解診療也不一定非得直到性命的最終環(huán)節(jié)，只是在病癥尚初期就可以參與，而且能夠 和別的醫(yī)治方式相互配合，做到對患者最好是。例如早已好幾處遷移的末期癌病病人，癌癥轉(zhuǎn)移導(dǎo)致部分梗塞病癥，此刻，開展放化療妄圖痊愈病癥早已期待并不大，但仍然能夠 開展緩解化、放化療（Palliative Chemotherapy or Radiation Therapy），減輕梗塞而做到改進(jìn)患者病癥的目地。

又例如，應(yīng)用利尿藥緩解患者急性肺水腫、下肢浮腫的狀況，給與輸氧、應(yīng)用藥品降低呼吸系統(tǒng)分必物以改進(jìn)患者呼吸不暢，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑止痛這些，這種全是緩解診療的醫(yī)治方式。因而，緩解醫(yī)治決不是放棄醫(yī)治、已不醫(yī)治，只是致力于改進(jìn)患者的病癥和緩解痛楚。

緩解診療做為一門課程創(chuàng)建 50 年以來，在西方國家社會發(fā)展已慢慢被廣泛接納。在診療圈里，這已經(jīng)是的共識，英國的住院醫(yī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)務(wù)必要有這些內(nèi)容，醫(yī)師的營業(yè)執(zhí)照考試和繼續(xù)再教育也務(wù)必包含這一點(diǎn)。在一般群眾中，接納的人也愈來愈多。

緩解診療在國外

在國外，許多醫(yī)院門診都是有專業(yè)的緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，當(dāng)負(fù)責(zé)人醫(yī)師感覺患者必須時(shí)，便會請她們來專家會診。她們和臨床醫(yī)學(xué)一線醫(yī)生對比，能夠 花大量的時(shí)間和患者及親屬溝通交流，詳解病況及予后，掌握患者和親屬的真正念頭、顧忌和艱難，并協(xié)助患者和親屬了解醫(yī)治重心點(diǎn)的遷移、創(chuàng)建起彼此相互認(rèn)同的醫(yī)治目地，協(xié)助她們更充足地提前準(zhǔn)備和方案好下一步。

許多患者住院前現(xiàn)有「生前預(yù)囑」（Advance Directives），很清晰地注明了自身在應(yīng)對不能痊愈的病癥來臨時(shí)性的心愿，包含喜不喜歡開展心外輕按、氣管切開、中間動脈置管、變壓藥品的應(yīng)用、借助插胃管飼食生存這些。

沒有生前預(yù)囑的患者，緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會和她們探討這種內(nèi)容，達(dá)成協(xié)議后，會在病史里簽定「不執(zhí)行徒手心肺復(fù)蘇」的預(yù)囑（DNR form, Do Not Resuscitate）, 那樣在患者病情嚴(yán)重的情況下，全部醫(yī)務(wù)人員都能掌握到患者的這一心愿，防止多余的人為因素干涉和救治損害。

針對日子很少的患者，緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會協(xié)助其創(chuàng)建臨終關(guān)懷。大家醫(yī)院門診在惡性腫瘤醫(yī)院病房區(qū)域內(nèi)專業(yè)區(qū)劃出了一片臨終關(guān)懷醫(yī)院病房，寬闊的單人間，布局清靜雅致，盡量避免醫(yī)務(wù)人員對患者多余的影響，已不開展一切驗(yàn)血和有創(chuàng)醫(yī)治，假如患者信念宗教信仰，會出現(xiàn)宗教信仰神職人員為患者和親屬做慰藉和祈禱，讓患者能夠 盡可能舒服地和家人一起享有最終歲月。

針對預(yù)估性命超出一周但低于六個(gè)月的患者，緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會協(xié)助她們創(chuàng)建家中臨終關(guān)懷。家中會提前準(zhǔn)備有臨終關(guān)懷醫(yī)療箱，有鎮(zhèn)靜劑等止痛藥，有輸氧設(shè)備，臨終關(guān)懷護(hù)理人員會按時(shí)上門服務(wù)采訪，依據(jù)患者狀況適度給與藥品減輕病癥，但不容易再驗(yàn)血，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，也不會再瞎折騰患者來住院治療。

一個(gè)緩解診療的實(shí)例

曾經(jīng)的我和一個(gè)臨終關(guān)懷的護(hù)理人員做了一次看診。那就是一個(gè) 99 歲長期心力衰竭的老婆婆，三天兩頭就得送醫(yī)院門診，估算使用壽命不容易超出 6 月了，最終老婆婆和子女們都決策，千萬別往醫(yī)院門診送去抽血化驗(yàn)打點(diǎn)滴查驗(yàn)瞎折騰了，就在家里推行臨終關(guān)懷照料和醫(yī)治。

老婆婆住來到自身了解的家中，家中常備臨終關(guān)懷醫(yī)療箱，護(hù)理人員每星期去探望她一次，依據(jù)病癥調(diào)節(jié)一下利尿劑的使用量。

大家去看看她的情況下她實(shí)際上早已情況下很少了。她睡在一間布局溫暖的屋子里，的身上蓋著十多年前她自身手織的大花朵絨毯，衣著一套別具一格的花朵睡袍，手上乃至還握著一只討人喜歡的毛絨小熊寶寶。護(hù)理人員剛給了她一針劑量的鎮(zhèn)靜劑，她睡覺了，看不出來有哪些痛楚，很安祥，或許就是這樣始終睡來到。子女們都圍在身邊。

一幅平靜安祥的界面，和醫(yī)院里的身上插進(jìn)了各種各樣管道、遍體鱗傷地過世的痛楚情景有天差地別。

緩解診療并不是安樂死

必須表明的是，緩解診療并不是安樂死。安樂死是患者受權(quán)醫(yī)師應(yīng)用藥品、協(xié)助其快速死亡，還可以說成在醫(yī)師協(xié)助下的患者自盡。緩解診療則是應(yīng)用各種各樣方式緩解患者痛楚，「不加快都不推遲身亡」。緩解診療在西方國家社會發(fā)展已被醫(yī)學(xué)界及一般群眾廣泛接納，而安樂死卻還存有著非常大的異議，在絕大多數(shù)我國和英國的絕大多數(shù)州，執(zhí)行安樂死歸屬于違反規(guī)定。

在亞洲地區(qū)，最先開展緩解診療的是日本國。列入醫(yī)療保險(xiǎn)后，99% 的日本的人們挑選根據(jù)緩解診療踏入身亡。在中國臺灣，緩解診療被稱作「安寧療護(hù)」，學(xué)醫(yī)分辨后期患者性命僅有六個(gè)月時(shí)間，便會起動司法程序，患者預(yù)立診療有關(guān)遺書，舍棄有創(chuàng)救治，進(jìn)到安寧療護(hù)環(huán)節(jié)。

大家也許應(yīng)當(dāng)慎重考慮怎樣應(yīng)對衰退，病癥和身亡

在中國，即便是在診療工作員中，仍有非常大一部分人對這一定義和課程比較嚴(yán)重了解不夠；而在一般群眾中，也是只認(rèn)同「積極主動救治」、逃避身亡，而醫(yī)療政策和我國政策法規(guī)上也欠缺相對適用，那樣的狀況下，進(jìn)行緩解診療哪里簡易？

北京協(xié)和老年人診療科已經(jīng)開展緩解診療的膽大試著；北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站是北京市唯一一家出示家居緩解診療的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；北京市和睦家醫(yī)院也在臨床護(hù)理。很多別的大城市，臨終關(guān)懷醫(yī)院門診也在逐漸創(chuàng)建。

緩解診療的普及化，必須大量醫(yī)師和醫(yī)院門診的積極參與，更必須政府部門方面的現(xiàn)行政策和政策法規(guī)適用；而在眾多群眾中進(jìn)行死亡教育，更改大家針對「積極主動救治」的盲目跟風(fēng)封建迷信和針對「緩解診療相當(dāng)于丟下家人無論、放棄醫(yī)治」的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，也是尤為重要。

生死輪回，原是性命的當(dāng)然全過程，而大家通常十分重視「生」，卻有意忽視了老、病，尤其是死。

你看不到一旦誰到了婦科醫(yī)院門診的名冊，便會有成千上萬的宣傳冊寄來你給你，乃至也有專業(yè)的產(chǎn)前培訓(xùn)課，告知準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們生小孩是個(gè)哪些，應(yīng)當(dāng)做些哪些提前準(zhǔn)備。

可你見過有一切醫(yī)院門診一切組織 讓你寄宣傳冊，文化教育一般大家，尤其是老人和她們的親屬們，假如老年人病了，尤其是來到性命的最終環(huán)節(jié)，會是怎么一個(gè)全過程，應(yīng)當(dāng)做些哪些提前準(zhǔn)備，讓這一全過程圓滿平靜。實(shí)際上它是個(gè)比生小孩更廣泛的每一個(gè)人每一個(gè)家中都即將應(yīng)對的難題。

為何我們不能更改一下意識，提早方案好自身的最后一刻，對你說的親大家，告知醫(yī)生和護(hù)士，在應(yīng)對不能痊愈的病癥時(shí)挑選緩解診療，保證高高興興生活就是這樣，體體面面地死呢?