2018一月起，上海市長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)在全省進(jìn)行長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。法定年齡60歲的職工醫(yī)療保險(xiǎn)或居民醫(yī)保繳納社保工作人員，可同意申請(qǐng)辦理老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定，評(píng)定級(jí)別為二至六級(jí)的失能老人，由指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織為其出示相對(duì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，并按照規(guī)定清算醫(yī)護(hù)花費(fèi)。醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目分成小區(qū)家居照料、養(yǎng)老院照料、住院治療診療醫(yī)護(hù)等三類。群眾如有疑問(wèn)，可撥12333或962218服務(wù)電話資詢。

誰(shuí)能夠享有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工資待遇

服務(wù)項(xiàng)目方式、內(nèi)容和第三方支付規(guī)范

怎樣申請(qǐng)

小提示

相關(guān)申請(qǐng)辦理老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定、長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、費(fèi)用報(bào)銷工資待遇、指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織等基本信息，能夠撥通12333或962218服務(wù)電話資詢，還可以登錄上海人力資源管理勞動(dòng)保障局網(wǎng)址（www.1233三秒h.gov.cn）、上海醫(yī)保網(wǎng)（www.shyb.gov.cn）及其上海綜合性為老綜合服務(wù)平臺(tái)（www.shweilao.cn）查尋，還能夠根據(jù)上海人力資源局勞動(dòng)保障局官方網(wǎng)APP“上海人社”查尋。

現(xiàn)行政策問(wèn)與答

一、什么叫長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)？

長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)（下稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）規(guī)章制度就是指以社會(huì)發(fā)展互幫互助統(tǒng)籌方法籌資，對(duì)經(jīng)評(píng)定做到一定醫(yī)護(hù)要求級(jí)別的長(zhǎng)期性失能老人工作人員，為其基礎(chǔ)日常生活照顧和與基礎(chǔ)日常生活息息相關(guān)的診療醫(yī)護(hù)出示服務(wù)項(xiàng)目或資金保障的社保規(guī)章制度。

二、長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)的籌集資金規(guī)范是啥？

1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，依照用人公司交納職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)1%的占比，從職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中按季調(diào)濟(jì)資產(chǎn)做為長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)籌集資金。

2、居民醫(yī)保工作人員，依據(jù)其總數(shù)、依照略低第一類工作人員的平均籌集資金水準(zhǔn)，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)濟(jì)資產(chǎn)做為長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)籌集資金。實(shí)際籌集資金規(guī)范，由市人力資源管理勞動(dòng)保障局（市醫(yī)保辦）、財(cái)政局等有關(guān)部門商談，報(bào)市人民政府準(zhǔn)許后實(shí)行。

三、哪些人能夠申請(qǐng)辦理享有長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)工資待遇？

示范點(diǎn)環(huán)節(jié)，另外合乎下列標(biāo)準(zhǔn)的工作人員，可享有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工資待遇：

1、法定年齡60歲及之上，職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員中已依照要求申請(qǐng)辦理領(lǐng)取養(yǎng)老退休金辦理手續(xù)的工作人員和居民醫(yī)保工作人員；

2、經(jīng)老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定，失能老人水平做到評(píng)定級(jí)別二至六級(jí)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)繳納社保工作人員。

四、什么叫老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定？

老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定就是指對(duì)具備照料要求且符合要求標(biāo)準(zhǔn)的老人，依照全省統(tǒng)一的評(píng)定規(guī)范，依申請(qǐng)辦理對(duì)其失能老人水平、病癥情況、照料狀況等開展評(píng)定，明確照料級(jí)別。照料級(jí)別做為申請(qǐng)者享有長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)工資待遇、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助等現(xiàn)行政策的前提條件和根據(jù)。

五、老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定的有效期限有多長(zhǎng)時(shí)間？

評(píng)定結(jié)果有效期限不超過(guò)2年。評(píng)定結(jié)果有效期限內(nèi)，申請(qǐng)者日常生活自控能力產(chǎn)生變化的，能夠再次申請(qǐng)辦理評(píng)定。評(píng)定結(jié)果有效期限期滿前60天內(nèi)，申請(qǐng)者理應(yīng)再次申請(qǐng)辦理評(píng)定。

六、老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定的花費(fèi)多少錢？怎樣付款？

評(píng)定花費(fèi)參考市統(tǒng)計(jì)局有關(guān)當(dāng)?shù)乩夏耆苏樟辖y(tǒng)一要求評(píng)定新項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每一次200元。

對(duì)申請(qǐng)者申請(qǐng)辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工資待遇所產(chǎn)生的第一次評(píng)定、期終評(píng)定和情況評(píng)定花費(fèi)，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)股票基金付款80%，一部分由本人自傲。

七、申請(qǐng)辦理長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)工資待遇的辦理手續(xù)是如何的？

繳納社保工作人員可獨(dú)立到就近原則的小區(qū)事務(wù)管理審理服務(wù)站提交申請(qǐng)并挑選合適其的指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織。指定資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)評(píng)定工作人員進(jìn)行老年人照料統(tǒng)一要求評(píng)定。小區(qū)事務(wù)管理審理服務(wù)站在接到通知單后告之申請(qǐng)者評(píng)定結(jié)果。評(píng)定級(jí)別為二至六級(jí)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)繳納社保工作人員與指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織確定服務(wù)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)后，可享有相對(duì)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目。

八、長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目方式有什么？

長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)有三類不一樣的醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目方式：第一類是小區(qū)家居照料，指醫(yī)護(hù)站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目組織等為家居的繳納社保工作人員，出示上門服務(wù)照料或小區(qū)白天集中化照料及有關(guān)診療醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目；第二類是養(yǎng)老院照料，指養(yǎng)老院為住養(yǎng)的繳納社保工作人員，出示基礎(chǔ)日常生活照顧及有關(guān)診療醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目；第三類是住院治療診療醫(yī)護(hù)，即為在擔(dān)負(fù)養(yǎng)老護(hù)理作用的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院治療的繳納社保工作人員，出示住院治療診療醫(yī)護(hù)的服務(wù)項(xiàng)目。

九、長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)的小區(qū)家居照料和養(yǎng)老院照料有什么服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容？

針對(duì)小區(qū)家居照料和養(yǎng)老院照料，要求了42項(xiàng)實(shí)際服務(wù)，分成基礎(chǔ)日常生活照顧和常見婦產(chǎn)科護(hù)理兩大類，如頭臉部清潔整理、淋浴、幫助進(jìn)餐/水、代謝和大便失禁的醫(yī)護(hù)、日常生活自控能力訓(xùn)煉、鼻飼管、造口護(hù)理等。這種服務(wù)，失能老人要求多，又適合在家居和養(yǎng)老院進(jìn)行，比較安全性。

十、長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)小區(qū)家居照料的付款規(guī)范多少錢？

小區(qū)家居照料每星期服務(wù)上門時(shí)間為：評(píng)定級(jí)別二級(jí)、三級(jí)的，服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間不超過(guò)3個(gè)鐘頭/周；評(píng)定級(jí)別四級(jí)的，服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間不超過(guò)五個(gè)鐘頭/周；評(píng)定級(jí)別五級(jí)、六級(jí)的，服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間不超過(guò)七個(gè)鐘頭/周。

繳納社保工作人員在評(píng)定有效期限內(nèi)產(chǎn)生的小區(qū)家居照料的服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)股票基金付款90%，本人自傲10%。

十一、針對(duì)長(zhǎng)期性接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目的中重度失能老人是不是有政策優(yōu)惠？

為反映激勵(lì)居家養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)評(píng)定級(jí)別為五級(jí)或六級(jí)接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目的繳納社保工作人員，持續(xù)接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目一個(gè)月之上6個(gè)月（含）下列的，由其獨(dú)立挑選，在要求的每星期7小時(shí)服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間的基本上，每個(gè)月提升1小時(shí)的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間，或是得到40元現(xiàn)錢補(bǔ)貼；持續(xù)接納家居照料服務(wù)項(xiàng)目6個(gè)月之上的，由其獨(dú)立挑選，在要求的每星期7小時(shí)服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間的基本上，每個(gè)月提升2鐘頭的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間，或是得到80元現(xiàn)錢補(bǔ)貼。

十二、長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)養(yǎng)老院照料的付款規(guī)范多少錢？

評(píng)定級(jí)別為二至六級(jí)的繳納社保工作人員，能夠享有養(yǎng)老院照料。保基礎(chǔ)類養(yǎng)老院的國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，依照有關(guān)要求實(shí)行。市醫(yī)保中心依照要求，與指定醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目組織根據(jù)服務(wù)合同，承諾養(yǎng)老院照料服務(wù)項(xiàng)目的長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)付款規(guī)范。對(duì)繳納社保工作人員在評(píng)定有效期限內(nèi)產(chǎn)生的符合要求的養(yǎng)老院照料的服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)，長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)股票基金的付款水準(zhǔn)為85%。

十三、長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)的住院治療診療醫(yī)護(hù)有什么服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容？付款規(guī)范多少錢？

住院治療診療醫(yī)護(hù)的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，參考職工醫(yī)療保險(xiǎn)的診治新項(xiàng)目、診療公共服務(wù)設(shè)施和服藥范疇實(shí)行。住院治療診療醫(yī)護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，依照當(dāng)?shù)噩F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和價(jià)錢選編等的有關(guān)要求實(shí)行。繳納社保工作人員在住院治療診療醫(yī)護(hù)期內(nèi)產(chǎn)生的符合要求的花費(fèi)，其工資待遇依照其自己所報(bào)名參加的當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險(xiǎn)或居民醫(yī)保的有關(guān)要求實(shí)行。