失智照料典型性案例分析

名字袁老師性別男年紀(jì)75歲

住址重慶

病歷出示兒子

搬入椿萱茂時(shí)間

今年8月11日

一、現(xiàn)病史：

漸變性記憶力減退三年，個(gè)人行為出現(xiàn)異常大半年。

二、搬入前狀況：

1.老人自17年出現(xiàn)無(wú)顯著發(fā)病原因的記憶力下降，以最近記憶力減退主導(dǎo)，出現(xiàn)頑固性語(yǔ)言，偶有語(yǔ)無(wú)倫次，生活起居工作能力還行。曾到重慶市西南醫(yī)院就醫(yī)（實(shí)際不祥），但老人未堅(jiān)持不懈吃藥，親屬自訴也未引起重視。

2. 今年二月，老人出現(xiàn)脾氣暴躁，敏感多疑，越來(lái)越疑神疑鬼。出現(xiàn)語(yǔ)言錯(cuò)亂，有時(shí)候不斷三十分鐘-1小時(shí)可減輕，每天出現(xiàn)1-2次，親人剛開(kāi)始二十四小時(shí)輪流換班照料。

3. 今年二月-今年七月 老人產(chǎn)生幻覺(jué)、行走、大喊大叫等個(gè)人行為，逐漸加劇，親人照料艱難。

4. 今年7月22日，老人在親屬隨同下來(lái)往重慶大坪醫(yī)院住院10天。

三、既往病史

? 40余年前因創(chuàng)傷造成 左眼基礎(chǔ)雙目失明，無(wú)手術(shù)治療史，有創(chuàng)傷史，無(wú)藥品食材高敏體質(zhì)，疫苗接種隨本地開(kāi)展，無(wú)服藥史（感冒沖劑以外）。

? 今年 三月老人剛開(kāi)始出現(xiàn)心率提高，遵醫(yī)囑剛開(kāi)始服食降血壓藥。

四、難以忘懷歷經(jīng)：

1. 老人有五個(gè)小孩（四個(gè)孩子，一個(gè)閨女），最?lèi)?ài)兒子（對(duì)兒子的文化教育和塑造花銷(xiāo)思緒數(shù)最多，期待寄予數(shù)最多）。

2. 老人有倆位小重孫，重孫女叫苗苗，重孫叫果果，姓名全是由老人所取，老人對(duì)兩重孫特別喜愛(ài)。

3. 老人以前一直在中小學(xué)執(zhí)教，對(duì)離休前執(zhí)教的中小學(xué)印像最刻骨銘心，喜愛(ài)他人叫他袁老師或袁校領(lǐng)導(dǎo)。

4. 老人畏冷，喜愛(ài)清靜井然有序的自然環(huán)境氣氛，愛(ài)吃餅干及薄脆的食材及零食。

五、 搬入確診：

1. 阿爾茨海默癥

2. 器質(zhì)精神疾病

3. 高血壓

4. 多發(fā)性腔隙性腦梗死

5. 腦動(dòng)脈粥樣硬化伴左邊大腦中動(dòng)脈狹小（70-80%）

六、搬入評(píng)定：

1. BADL：80分（關(guān)鍵為冼澡、穿衣服、裝飾必須提示）

2. MMSE：10分（定向力2分，記憶能力一分，專(zhuān)注力和計(jì)算力一分，追憶工作能力0分，語(yǔ)言表達(dá)能力六分） 3. BPSD得分（NPI-Q)：

(1) 病癥比較嚴(yán)重水平（25分）有焦慮情緒，偶有出現(xiàn)幻覺(jué)，幻偷幻盜，輕微慷概個(gè)人行為等主要表現(xiàn)

(2) 照顧者痛楚水平（23分）

七、照料難點(diǎn)：

1. 行走。

2. 行走常常伴隨人體往左邊傾斜，有時(shí)候自身躺地面上。

3. 用餐阻礙：表明客套，不餓；行走，不愿就座用餐或回絕用餐。

4. 回絕參加團(tuán)體活動(dòng)。

5. 搜集個(gè)人行為，會(huì)把屋子全部物品裝在袋子里，走哪兒提哪兒，不許他人碰，若有拿他人物品，非常容易產(chǎn)生矛盾。

6. 晚間常沖著窗子講話、加水潔面、翻衣櫥、玩門(mén)拉手、拉他人房間門(mén)、大喊大叫、出現(xiàn)異常性生活，睡眠差。

老人在椿萱茂的幸福生活

椿萱茂失智照料共享

一、實(shí)例特性：

1. 老年人男士，75歲。

2. 合拼高血壓、心腦血管病、腦動(dòng)脈狹小，毛細(xì)血管風(fēng)險(xiǎn)源高。

3. 藏匿發(fā)病，特發(fā)性發(fā)展趨勢(shì)，初期出現(xiàn)近記憶力減退，慢慢出現(xiàn)精神實(shí)質(zhì)行為，生活起居工作能力相對(duì)性保存。

照料要求：

健康風(fēng)險(xiǎn) 健康服務(wù) 用餐難題 BPSD

二、統(tǒng)一化服務(wù)項(xiàng)目方案：

1. 健康服務(wù)服務(wù)項(xiàng)目方案

◇老人存有摔倒、誤吞、失蹤、突發(fā)性心血管出現(xiàn)意外等風(fēng)險(xiǎn)性，各自制訂風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃方案。

2. 樂(lè)享生活服務(wù)項(xiàng)目方案

（1）平時(shí)活動(dòng)方案

◇ 正確引導(dǎo)老人了解公寓樓自然環(huán)境，參加公寓樓主題活動(dòng)，提高社交媒體，必需時(shí)應(yīng)用輔助工具。

（2）人性化活動(dòng)方案

◇ 依據(jù)老人喜愛(ài)組織活動(dòng)，邀約老人參加。

◇ 關(guān)心老人主題活動(dòng)參與性，如必須立即調(diào)節(jié)活動(dòng)計(jì)劃。

3. 科學(xué)研究飲食服務(wù)項(xiàng)目方案

◇依據(jù)老人鐘愛(ài)，出示鐘愛(ài)的食材，降低出現(xiàn)異常用餐心態(tài)。

◇正確引導(dǎo)老人適度服用手執(zhí)食材。

4. 照顧照料服務(wù)項(xiàng)目方案

◇幫助穿脫光衣服、冼澡、著裝禮儀裝飾、冼腳、剪修手指甲。

◇幫助老人準(zhǔn)時(shí)吃藥，確保吃藥到口。

◇防止摔倒/墜床，碰傷，失蹤或與別的老人矛盾等風(fēng)險(xiǎn)性。

三、BPSD解決方法：

剖析緣故

◆馬斯洛需求

◆ 難以忘懷歷經(jīng)

晚間睡眠質(zhì)量不穩(wěn)定、行走或高喊大罵

◆樓房燈光效果

◆ 心態(tài)撫慰

◆ 正確引導(dǎo)回房

◆ 視頻撫慰

回絕用餐

◆不有意奢求

◆ 少吃多餐，確保營(yíng)養(yǎng)成分

◆ 手執(zhí)食材

不參加團(tuán)體活動(dòng)

◆掌握老人的難以忘懷歷經(jīng)、創(chuàng)建信賴(lài)

◆ 隨同老人

◆ 應(yīng)用輔助工具

脾氣暴躁，人體向左邊傾

◆ 時(shí)刻確保老人在視野范疇內(nèi)

◆ 遷移老人專(zhuān)注力使其適度坐著歇息

◆ 防摔倒

老人自主躺在地面上

◆通告護(hù)理體檢

◆ 撫慰守候

◆ 正確引導(dǎo)好別的老人

◆ 防止看熱鬧

出現(xiàn)異常性生活

◆ 嚴(yán)肅認(rèn)真回絕

◆ 男士養(yǎng)老護(hù)理員照料

◆防止應(yīng)用易造成誤解的語(yǔ)言及姿勢(shì)

◆ 豐富多彩平時(shí)分配，防止空閑時(shí)間渾渾噩噩

收集癖

◆ 為老人出示一到2個(gè)手拎袋

◆ 有意提示或協(xié)助老人隨身攜帶存放好

◆ 讓老人覺(jué)得他所了解且固定不動(dòng)的物品都會(huì)就可以

◆ 巡查時(shí)留意關(guān)掉別的老人房間門(mén)

照料實(shí)際效果點(diǎn)評(píng)

歷經(jīng)椿萱茂精英團(tuán)隊(duì)的勤奮，現(xiàn)階段老人絕大多數(shù)個(gè)人行為難題早已獲得了妥善處理，總體情況顯著獲得改進(jìn)，另外也得到了親屬的一致認(rèn)同。大家也為老人可以打開(kāi)開(kāi)心的老年生活而覺(jué)得高興。

照料實(shí)際效果點(diǎn)評(píng)

NPI-Q

2019-9-11

2020-5-30

病癥比較嚴(yán)重水平

25

15

照顧者痛楚水平

23

13

老人現(xiàn)階段在椿萱茂的生活狀態(tài)

感慨萬(wàn)千

每名失智老人的照料難題都各有不同，卻也如出一轍，有著發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的工作能力，才可以有著解決困難的工作能力。每名老人全是獨(dú)一無(wú)二的，重視每一位老人，用善心 細(xì)心 責(zé)任感，終究會(huì)獲得老人的信賴(lài)，照料難點(diǎn)也會(huì)得到解決。

在失智照料的道上，憶路同行業(yè)與您一起努力！