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在養老院,失能失智老人如何進食、入浴和排泄援助

進餐時,一定要介紹飯菜的內容,讓患者看清每一口飯菜后再送向嘴邊,碎食及糊狀食物也要做出形狀并配色,要在食物的盛放排列上多花功夫,以促進患者的食欲。

一、進餐支援

便捷進餐的姿態

1、身體前傾、內收下巴,便捷飲食搭配,不容易造成誤咽。

2、坐著有椅背和護欄的桌椅上,維持穩定的姿態。

3、坐位挨近餐桌,過遠得話,后背會彎折,胃里會受力。

4、餐桌的高寬比以手肘不需上抬為宜,過高得話手腕子會疲憊。

5、腳后跟要踏在路面,桌椅過高得話,姿態非常容易走型。

醫護關鍵點

1、并列坐著一起。

2、將食材由下往上送至嘴上。

難題處理

吞咽障礙:在餐前開展推動唾沫代謝的體操運動或飲用水。喂養時每一次以小量、口子開展。

半途入睡:多喊幾回或撫摩病人的手或面頰。對英語聽力不太好的病人,用冷湯勺嘗試碰觸嘴巴以刺激性病人。

不愿吃:確定是不是有口腔炎癥或齲齒,提前準備病人愛吃的東西,并制成能夠用力拖住的小蛋包飯或三明治這類的物品,留言板留言食材的排序及顏色。

有部分偏癱:由于會出現食材殘余在病人的口腔內部里,要常常確定面頰是不是凸起。

有視覺效果阻礙:依照時鐘文本盤的次序,將碗放到3點方位、木筷放六點方位、湯碗放9點方位、菜放到十二點方位來放置食具。

留意點

1、只有以臥姿進餐的病人以外,應盡可能勤奮讓病人在餐桌前渡過一段趣味的時間。

2、用餐時,一定要詳細介紹飯食的內容,讓病人認清每一口飯食后再送向嘴上,碎食及粘稠食材還要作出樣子并顏色,要在食材的盛裝排序上多下苦功夫,以推動病人的胃口。

醫護升級小提示

為避免誤咽,要在確定病人口腔內部內是不是還留出食材、喉節是不是左右在動、是不是進一步咽下以后,再喂養下一口。

二、幫助代謝

幫助代謝的次序

1、讓病人把握住護欄,輔助病人松掉衣服褲子。

2、讓病人環繞著住醫護者頭頸,一邊扶持病人的腰一邊使他坐著座便器上。

3、醫護者等待在廁所外。

4、估算代謝完畢時說話問一下,若病人不能自己擦洗,就要病人把握住護欄伸出腰,醫護者沿私處向后的方位協助病人擦洗整潔。

5、幫助傳到衣服褲子。

應用便攜式座便器的幫助次序

1、如圖所示人體有正坐變往前傾姿態。相互配合吸氣節奏感漸漸地站起來。

2、膝關節用勁將病人人體旋轉90°,使病人屁股房屋朝向便攜式座便器,松掉病人的衣服褲子。

3、讓病人漸漸地坐上座便器,并在下身蓋上毛巾。

以后的步驟見前邊的流程3~5

站起時能夠在便池的護欄處借勢。

留意點

1、應充分考慮病人的自尊和隱私保護,在應用洗手間或便池后,要用消臭劑等去異味。

2、要在糞便沖跑前,觀查確定量、色調、樣子等。

醫護升級小提示

冬天洗手間內外溫度差大,要事前加溫便池坐圈和溫暖醫護者的兩手。

三、嬰兒換尿布

嬰兒換尿布的次序

提前準備物件

帶條狀尿不濕、擦洗外陰的衛生紙或一次性使用的布、熱純棉毛巾、毛巾、包裝袋、膠手套、防護口罩等。

1、開啟尿不濕,立起病人的膝關節。

2、用衛生紙和熱純棉毛巾擦洗病人外陰,更換成側臥后擦洗尾椎骨部及屁股。

3、在病人屁股下翻卷要換下來的尿不濕,旁邊依靠放上架的尿不濕。

4、將病人人體轉為反過來側睡方位,摘掉使用過的尿不濕,進行新換掉的尿不濕后換為仰躺,如圖所示穿好尿不濕。

尿不濕要能夠并攏在腰椎骨的上邊。

軸線以脊椎為標準。

關鍵點:配戴后,尿不濕和腹部中間要留出能夠塞進一指的松緊。

留意點

1、以便掌握代謝周期時間和了解病人很慢覺得的表述,應注意觀查。

2、膠布綁系過緊得話會造成壓瘡或骨裂,要確定是不是緊勒了胯間及腹部。

醫護升級小提示

用尿不濕是無奈之舉,應想辦法盡可能讓病人在廁所代謝。在應用尿不濕環節,也要再在嬰兒換尿布的方式、自然環境、術語層面維護病人的自尊心。

尿不濕的挑選

能夠單獨站起、坐著、走動

內褲+隔尿墊

能夠在有些人協助的狀況下徒步

防潮內褲 防大便失禁內褲

有些人協助的狀況下會坐、立

康復治療內褲

有些人協助的狀況下會站起來

基礎臥床不起過日子

連續式尿不濕

挑選的規范

1、能夠單獨站起、坐著、走動內褲+隔尿墊

2、能夠在有些人協助的狀況下徒步防潮內褲 防大便失禁內褲

3、有些人協助的狀況下會坐、立康復治療內褲

4、有些人協助的狀況下會站起來

5、基礎臥床不起過日子連續式尿不濕

尿布的種類

隔尿墊:消化吸收尿里的軟墊。充分考慮財政負擔等要素,有時候也和別的尿不濕等并且用。

放大便失禁內褲:對于尿里外滲,在跨部用加強速即的內褲(防潮內褲是在這個基礎上更加強速即的內褲)

康復治療內褲:能夠長期應用的內褲型紙尿布。

連續式尿不濕:用膠布固定不動的T字型紙尿布,易穿脫。

避免尿里外滲的關鍵

1、配戴要符合規格,沒有不必要間隙。

2、采用高腰褲、檔深且帶皺褶的款式。

3、緊緊圍繞大腿根的皺褶要所有露在外面。

4、隔尿墊要所有守在皺褶的里側。

5、應用得以消化吸收一次排尿、消化吸收速度更快且換氣性優良的隔尿墊或尿不濕。

6、男士的隔尿墊搞成錐形遮擋,女士的隔尿墊要包復住。

7、靜止不動應用幾枚隔尿墊,那樣非常容易造成肌膚問題及因肌膚問題造成的骨節肌肉萎縮。

醫護升級小提示

病人心身的轉變也會造成代謝狀況的更改,因而要按時確定尿不濕和隔尿墊是不是共用。

四、幫助沐浴

右中風偏癱——進到浴盆的次序

1、讓病人坐著淋浴間桌椅上,在下腹蓋上純棉毛巾后讓病人手扶拖拉機浴盆邊沿,將病人身心健康的腿步入浴盆。

2、醫護者扶著病人的后背,將病人的偏癱的腿放進浴盆。

3、兩腿都邁入浴盆后,讓病人的手挪到浴盆里側邊沿扶著,醫護者要緊緊拉住病人的屁股。

4、病人維持身體前傾的姿態并扶著浴盆邊沿,醫護者將病人屁股往前推。

5、將病人屁股輕放到浴盆底端并調節穩定。

留意點

1、淋浴室路面和淋浴間桌椅要事前加熱,進到浴盆前要從腳掌剛開始漸漸地往的身上澆開水,讓人體能夠慢慢融入溫度。

2、淋浴間桌椅要有利于挪動并和浴盆同高。

右中風偏癱——進到浴盆的次序

1、醫護者單膝跪在淋浴間桌椅上,病人屈起身心健康的腿并趕緊人體前側浴盆邊沿。

關鍵點:不能用怪力將病人人體上拽。

2、病人維持身體前傾的姿態,醫護者將病人屁股往前推、平舉。

3、醫護者兩手扶著混著屁股調向淋浴間桌椅。

4、病人兩腳進一步踏在浴盆底端后,才能夠讓病人挪動支撐點人體的手。

5、醫護者扶著病人后背,以偏癱側、身心健康側的次序抬出病人兩腿。

升級醫護小提示

要防止在餐前或餐后1小時沐浴,病人在沐浴前后左右一定要適當攝入水份。

為防止病人心率大幅度升高,用浴盆洗澡時要外露肩膀。

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