：在“2018臨終關懷與緩解診療日”交流會的采訪中，檢察日報的新聞記者問了協會主席羅點點一個難題，新聞記者明確提出了“針對醫師推行緩解診療的點評規范，當一個患者住院時，醫師根據哪些的規范作出緩解診療的決策？怎樣確保醫師做的這一決策不遭受法律法規糾纏不清？”羅點點會生，各自例舉了香港特區和臺灣省及其日本國針對確保生前預囑和緩解診療執行不一樣的方法。

有那樣一位老人，70幾歲被查出來肺癌晚期。

老年人有4個閨女，女兒們一致同意把老年人送進醫院門診，期待醫師“竭盡全力醫治”。

癌癥的治療方式之一，便是放化療。

放化療后，老年人疼痛難忍，她告知女兒，自身反映較為明顯，疼得全身出汗，“很難受，沒有食欲物品，還吐。”

她平常喜愛穿舒爽的衣服褲子，但在住院治療期內，她的身上的衣服褲子就沒有干過，“疼得一直在流汗”，換衣都趕不及。

女兒們以便緩解老年人的痛疼，還求來中藥材小偏方，在家里熬完以后把藥汁送到醫院門診，“藥汁十分味道不好，有時她喝，許多 情況下她不喝，一直擱在臥室床，直至晾涼”。

醫院病床上，老年人插了支氣管、尿管。

女兒們說，他們也了解，老年人沒有擺脫醫院門診的很有可能，但誰也說不出來“舍棄”兩字，“我看見都不舒服，可又不得不給她醫治”。

最后，老年人還是多內臟器官衰退，來到。

實際上，像這名老年人碰到的狀況，

也有此外一種治療方案能夠 挑選，

那便是安寧療護。

安寧療護，也叫緩解診療——

定點醫療機構放棄眾多多余的醫治方式，

根據操縱病人的痛楚和不適感病癥，

讓病人有自尊地離逝。

羅瑞卿的閨女、北京市生前預囑營銷推廣協會主席羅點點出任總方案策劃的紀實片《選擇與尊嚴》中，紀錄了一位腿上身患惡性腫瘤的病人呂先生，就在安寧療護中離逝。

家北京的呂先生，工作中時全是行走去上班，退休后，他老感覺腿酸疼，剛開始認為是風濕病一類的病，或是是年紀變大骨增生造成 的，并沒有往弊端想。

之后，他到醫院門診一查驗，診斷為惡性腫瘤，惡變。

“診斷了，因為我沒想的太多，總之得病就醫治。”在影片中，呂先生說。

那時候說的“醫治”便是放化療。呂先生和老婆跑來跑去醫院門診，住院，干了一個療程的放化療，反映很大，吐得非常強大，秀發也脫了。

“之后還規定我做二期、三期放化療。我不會干了，愛怎樣就怎樣吧。（放化療）好難受了，比死還不舒服，那類覺得。”呂先生說。

在就診全過程中，她們碰到了北京協和腫瘤外科主任醫師寧曉紅，從那邊聽聞了一種稱為緩解診療的計劃方案。

呂先生遵從了醫師的提議，挑選了這類治療方案，已不為治療腫瘤徒勞時間，只是轉為緩解病癥所產生的痛疼。

“得病就醫治，治不上就釋放壓力”。醫治一年以后，他就感覺基礎不痛了，除開行走慢一點以外，還能隨意主題活動。

“大白天能夠 下下棋，看書，寫寫字，這種事兒，你如果心情郁悶，你都做不下來。”呂先生說，“自身能找點事兒做就找，盡可能分散化專注力。”

那樣的生活狀態不斷至呂先生的最終歲月。

很多人不清楚的是，安寧療護早已被列入主管機構日程表。

17年二月，原國家衛生部下達《安寧療護中心基本標準（試行）》、《安寧療護中心管理規范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》，使在我國進行安寧療護擁有現行政策根據。

來到17年九月份，原國家衛生部政策研究室下達《關于開展安寧療護試點工作的通知》，明確北京海淀、上海上海市普陀區等五個地區做為全國性第一批安寧療護工作中示范點地域。

新聞記者從“2018緩解診療（安寧療護）國際性峰會”上獲知，進行示范點一年來，中國各省安寧療護管理中心競相創建。

報名參加社區論壇的中國科學技術協會名譽主席、第十二屆全國性市委副書記韓啟德覺得，營銷推廣安寧療護，要提升有關制度保障。

在社區論壇新聞媒體發布會上，韓啟德回應《法制日報》新聞記者提出問題時表示，有關規章制度包含：改動ICU操作說明，確立醫師執行安寧療護的實際規范，給醫師出示實際操作根據；將安寧療護產生的花費列入醫保的范圍，由醫保付款等。

歷經社會發展社會各界的促進，

緩解診療（安寧療護）

早已在中國一部分地域拉開示范點，

早已有超出三萬人簽定了生前預囑，

挑選安寧療護。

但在全社會發展營銷推廣安寧療護，

仍有較長一段路要走。

那麼，針對安寧療護，

實踐活動中存有著什么法律法規現行政策、社會發展意識、

健康服務出示工作能力等層面的阻礙？

是不是必須頒布專業的相關法律法規，

確保定點醫療機構執行安寧療護？

緊緊圍繞這種難題，

新聞記者與專業人員開展了會話。

會話人：

北京市生前預囑營銷推廣協會主席羅點點

羅點點：

對緩解診療要求的分辨，一般來自年人口死亡率（數）、人口老齡化和嚴重危害性命病癥的生病（身亡）率（數）。癌病患病率盡管也是指標值之一，但并不是唯一指標值。我把握的相關數據信息：歡樂中國年致死人數接近1000萬人。慢性病在所有死亡原因中占比較高達86.6％，每一年大概有五百萬人歷經臨死情況。這能夠 做為大家營銷推廣緩解診療的情況數據信息。

依據世衛組織的提議和全球緩解診療實行的工作經驗，政府部門是不是進一步擔起義務、是不是做為緩解診療的實行行為主體則是最重要的要素。

緩解診療協助大家盡可能沒有疼痛感、有自尊地離逝，它是中國公民的一項政治自由，而是不是將其列入我國保障機制，是此項政治自由是不是能完成的最首要條件。

近些年，我國方面早已頒布了一些現行政策，但緩解診療啥時候真實在全國性落地式、及時還不太好說。及時的標示包含但不限于：根據公開的方法創建全國性生前預囑認證中心，將緩解診療列入醫保目錄付款范疇，制訂相對的法律法規教育、學習培訓、崗位規章制度等做為確保。

實行安寧療護可有多種多樣確保方法

羅點點：

從全球范疇看來，應用生前預囑并確保其合理有多種多樣（法律法規和非法律法規）的方法。

例如英國和在我國的臺灣省全是根據專業法來標準生前預囑的應用。但也是有很多國家和地區并沒有頒布專業法，生前預囑和緩解診療的實行依然暢順。例如日本國是由厚生省以臨床醫學操作指引的方法要求，臨床醫生在問診患者的第一時間要掌握病人對終未期的規定，并將其放進患者檔案資料推行病歷級管理方法。

日本的人們獨特的因土地窄小造成的“不給他人找麻煩的”文化藝術心理狀態，再加對于老人的較為全面的介護保險制度，是只要用技術專業工作人員的崗位標準就可確保生前預囑和緩解診療較為暢順實行的前提條件。

還記得大家調查時曾問日本國的醫院門診管理人員，去日本大概有幾個挑選臨死舍棄過多救治，不應用性命終端軟件。她們對這一在大家來看十分確立的難題十分困惑，一開始還以為是翻譯成了難題，之后才弄清楚，日本的人們基本上不容易在病癥不能痊愈的臨死情況時挑選應用人力方法適用性命。假如因獨特緣故有這類必須則要提早聲明，而醫保目錄規章制度不付全部花費，需患者自己全額的支付。

再例如在我國臺灣地區，政府部門機構的資詢工作組在對全球的基本情況干了深入的調查后，提議香港特區政府不在違背目前法律法規的狀況下，以政府部門為行為主體，以愛心公益組織為助推，實行生前預囑和緩解診療。就大家現階段的認知能力，臺灣地區的工作經驗十分非常值得大家效仿。

提升生前預囑法律認可

羅點點：

承上構思，在我國內地中國公民有著和應用生前預囑“我的五個心愿”不違背一切現行標準法律法規。值得一提的是，我國現行憲法中要求對中國公民身心健康生育權的相關條文，及其二零零九年11月根據、二零一零年七月一日起執行的《中華人民共和國侵權責任法》，臨床醫學上一直推行的確保病人知情同意權的告之和簽名規章制度，對于此事全是適用和認可的。

大家如今必須做的是，提升生前預囑的法律認可。對于此事，大家如今還不可以根據公正的方法完成。在我國公正事宜是有“明細”的，而“生前預囑”既并不是遺書，也沒有可公正新項目明細上。大家資詢的結果是：生前預囑歸屬于不可以公正事宜。

是不是應在未來根據專業法來確保生前預囑的詳細法律認可，圈里多有爭執。大家覺得，即然能在憲法學和法律法規的范疇內開展工作，就無須等候專業法頒布。

判斷病人是不是應當進到緩解診療，是一個應由醫學類專業工作人員處理的醫學類專業難題。世界各國的臨床醫學引導中有不一樣描述，但這對技術專業工作人員而言，并不是一個超難只是應當把握的臨床醫學技術性。北京市生前預囑營銷推廣研究會提倡的《我的五個愿望》的填好申明中，也確立地強調了這一點。

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